Повреждение хряща. Болезнь Кенига.

Болезнь Кенига (Рассекающий остеохондроз суставных поверхностей)

Данное заболевание, характеризуется ограниченным субхондральным некрозом, суставной поверхности кости. Этот процесс чаще всего появляется на бедренной кости коленного сустава, но иногда затрагивает и другие суставы такие как, голеностопный и тазобедренный. Причина возникновения заболевания до конца не понятна. Обычно заболевание возникает у мужчин в возрасте от 15 до 35 лет. Считается, что возникновение данного заболевания обусловлено генетическими причинами, но пусковым механизмом является травма, в результате которой тромбируются (закупориваются) сосуды, кровоснабжающие участок кости, который впоследствии отмирает.

Симптомы болезни Кенига

На начальной стадии заболевания могут возникать ощущение дискомфорта в суставе и незначительная боль.
На рентгенологических снимках каких-либо изменений, как правило, нет. Основные признаки заболевания можно определить на ЯМРТ – значительный внутрикостный «отек» пораженного участка кости.

Впоследствии возникает ответная реакция сустава в виде синовита (припухлость, отек сустава) и усиления болевых ощущений.
Далее отмерший участок мыщелка «отваливается» от бедренной кости с образованием хондромного тела (суставной мыши).

Часто внутрисуставное тело блокирует сустав, попадая между суставных поверхностей, тем самым дополнительно повреждая их.

Лечение болезни Кенига

На первой стадии возможно консервативное лечение. Если положительной динамики не отмечается, то пациенту проводится оперативное лечение – артроскопическая тунелизация поврежденного участка под артроскопическим контролем и рентгеновским мониторированием. Одновременно из полости сустава удаляются хондромные тела («мышки»).
В более запущенной стадии заболевания, с образованием участка некроза, единственным способом, позволяющим радикально изменить ситуацию, является замещение поврежденной кости с хрящом путем мозаичной хондропластики.
Суть этой операции заключается в перемещении цилиндрических участков здоровых хряща и кости с не нагружаемой поверхности сустава в зону дефекта.

Недостатком данной технологии является ослабление здоровых участков сустава.
На сегодняшний день, для  лечения повреждений хряща коленного, голеностопного и других суставов, врачи НМХЦ им. Пирогова используют самую современную операционную методику «ТРУФФИТ». Суть такой операции заключается в пересадке в зону пораженного хряща цилиндрических синтетических трансплантатов соответствующих по размеру поврежденной хрящевой ткани сустава.
 
     
Резорбируемые скаффолды линейки TRUREPAIR*, производство которых основано на технологии POLYGRAFT, уникальны и созданы специально для применения в спортивной медицине и артроскопии. Скаффолды обеспечивают биологическую совместимость и биомеханически стабильный клеточный каркас на протяжении всего периода заживления костного дефекта.

Вставки обладают высокой пористостью (75% от объема). Пористая структура защищает новообразующиеся ткани и способствует развитию клеток. Скаффолд «ТРУФФИТ» обладает гидрофильными свойствами: поры трансплантата пропитываются жидкостью, содержащей стволовые клетки, белки и питательные вещества, что способствует васкуляризации и прорастанию ткани сквозь трансплантат. Сульфат кальция при рассасывании стимулирует восстановление субхондральной кости.

Спустя несколько часов после операции разрешается сгибать ногу и вставать с опорой на костыли. Пациент  находится в клинике в течение 1-2 дней. После выписки разрешается ходьба с опорой на костыли до 4х недель, сгибание в суставе до 90*. К 6-ой неделе достигается полный объем движения в прооперированном суставе. К этому времени  рекомендованы занятия  плаванием и на велотренажере, постепенно увеличивая нагрузки. Активными видами спорта (как бег, футбол, горные лыжи) можно заниматься через 6 месяцев с момента операции.
На 6-ом месяце поле операции, на контрольной томограмме, прослеживается непрерывная линия суставного хряща. Окончательное рассасывание скаффолда «ТРУФФИТ» с полным замещением костной и хрящевой тканью происходит  через 2 года.

ЗАПИСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ ПО ТЕЛ. 8-495-740-66-88 (с10-00 до 18-00 по рабочим дням)

Артроскопическая картина непосредственно после имплантации скаффолда «ТРУФФИТ»

8 месяцев после операции	8 месяцев после операции

21 месяц после операции