ЗАБОЛЕВАНИЯ И ТРАВМЫ
коленного сустава

Реабилитация после артроскопии.

 Врач реабилитолог, доктор медицинских наук, 

Профессор Российской Академии Наук Арьков Владимир Владимирович

Квалифицированная реабилитация после артроскопии коленного сустава

IMG_1632

Травмы человек получал всегда.  Основная цель реабилитации, восстановительной медицины  сейчас сводится к тому, чтобы максимально восстановить здоровье и функциональные возможности организма, вернуть человека в наиболее краткие сроки к нормальной жизнедеятельности.

Степень и вид травмы могут быть различными. Иногда все ограничивается банальным синяком, который полностью проходит через несколько дней, иногда процесс восстановления затягивается на месяцы (переломы, повреждения связок). При этом, зачастую, приходится прибегать к оперативным вмешательствам. В том и в другом случае, возникает целый ряд неблагоприятных условий (отсутствие двигательной активности, аномальная нагрузка на суставы и мышцы, повреждение нервов, нарушение кровообращения), которые могут приводить к таким осложнениям, как: гипотрофии (уменьшение массы и силы) мышц, артрит (воспаление) сустава, несращение перелома, нарушение координации движений в суставе, тромбозы вен, невропатии периферических нервов, отторжение имплантантов (протезов, реконструированных связок). И тогда уже сама травма отходит на второй план, начинаются мучения с осложнениями, ходьба по поликлиникам и специалистам, а то и повторная операция. Между тем, известно, что болезнь легче предупредить, чем излечить. Значительно уменьшить, а, иногда, и полностью исключить подобные осложнения, возможно только при вовремя и правильно проведенных реабилитационных мероприятиях.

 

Реабилитация является неотъемлимой частью лечебного процесса на Западе, фактически с нее начинается лечение пациентов с травматическими повреждениями, по стоимостной составляющей реабилитационный процесс занимает до 80 % курса лечения, включающего операцию.

Восстановительные мероприятия (реабилитация) после операций на коленном суставе во многом определяют результаты и эффективность  оперативного лечения спортивных повреждений. Реабилитация требуется после реконструкции передней крестообразной связки, задней крестообразной связки, операций по поводу нестабильности надколенника, повреждений хряща и мениска.

Целью реабилитации является максимально полное восстановление функциональных возможностей спортсмена, осуществленное в минимальные сроки.

Стадии реабилитации: послеоперационная, функциональная, спортивная.

Предпочтение отдается не только послеоперационному ведению пациента, но и обучению перед операцией, чтобы полученные навыки могли быть востребованы практически сразу же. При этом, на каждом этапе лечения, пациент информируется о целях, задачах и этапах реабилитационной программы, возможных вариантах восстановления функций и навыков. Существуют протоколы (схемы) стандартных реабилитационных программ (США), хотя отмечается необходимость индивидуального подхода. В нашей стране, в силу экономических причин, в последнее десятилетие уделялось очень небольшое внимание данному вопросу. Фактически реабилитация после травм сводилась к соблюдению наиболее элементарных правил двигательного режима, назначению медикаментов, в некоторых случаях - лечебной гимнастики и массажа. Между тем, программа реабилитации должна включать:

  • мероприятия, направленные на контроль воспалительных изменений, уменьшение отека, улучшение кровообращения.
  • подбор, инструктаж, обучение пациента особенностям двигательного режима и использования средств иммобилизации, фиксации (костыли, брейсы и т.д.).
  • специальные упражнения (изометрические, изотонические, с отягощением, проприцептивные, плиометрические, изокинетические) для каждой ситуации, с учетом особенностей состояния, рефлекторных и биомеханических нарушений.
  • способы увеличения объема движений (мануальная терапия, самомобилизация, стречинг и др.
    при необходимости - методики аппаратной физиотерапии (магнитотерапия, магнито- электростимуляция, ультразвук и т.д.) бальнео- или гидротерапии (души, ванны), массажа.
  • профилактика спаек и сращений (соединительнотканный массаж, пассивные движения)
  • поэтапная оценка функционального состояния пациента и заинтересованных конечностей, с коррекцией курса реабилитационных мероприятий.

Таким образом, индивидуальная реабилитационная программа после травм и оперативных вмешательств должна быть составлена с учетом местного статуса (область повреждения), сопутствующих рефлекторных и биомеханических нарушений, возраста, функционального состояния организма. При этом, необходимо проводить динамический контроль и коррекцию назначений методик в зависимости от изменения состояния пациента, совместно с ним определяя цели реабилитации, предоставлять полную информацию о реабилитационном процессе.

Сроки восстановления зависят от:

  • вида оперативного вмешательства,
  • наличия сопутствующей патологии,
  • выполнения пациентом рекомендаций врача.

При реконструкции передней крестообразной связки восстановление, вплоть до возврата в спорт, занимает 6 месяцев, при шве мениска, стабилизации надколенника также составляет 6 месяцев, резекции мениска 2 месяца.  

Прием ведет врач-реабилитолог, доктор медицинских наук, профессор Российской Академии Наук Арьков Владимир Владимирович. 

Стаж работы с 2003 года.

Образование и обучение: высшее медицинское, диплом с отличием, стажировки в Швеции, Италии, ежегодное участие в международных конгрессах ESSKA (европейское общество артроскопии коленного и плечевого суставов), ISAKOS (международное общество артроскопии, хирургии коленного сустава, ортопедической спортивной медицины ), участник курса по спортивной реабилитации (Sport rehabilitation course-2013, Торонто, Канада).

Личные достижения: лауреат премии “Формула жизни” в номинации “Лучший врач ЛФК и спортивной медицины” 2013 г., клинический лидер по физиотерапии (реабилитации) Олимпийских игр Сочи-2014.

Навыки работы: ведение пациентов со спортивной травмой на всех этапах реабилитации вплоть до возвращения к прежнему спортивному уровню (программы реабилитации в домашних, амбулаторных, стационарных условиях), клиническая диагностика спортивной травмы, специализированная ЛФК, методики проприоцептивной нейромышечной фацилитации (PNF), нейромышечной активации (Neurac) на подвесных системах, мягкой мануальной терапии, кинезиотепирования.

Сфера интересов: медицинская реабилитация спортивных травм, восстановление после оперативных вмешательств на коленном, плечевом суставе, других суставах верхних и нижних конечностей, травмы и дегенеративные заболевания позвоночника, клиническая биомеханика и функциональная анатомия опорно-двигательного аппарата, тестирование для определения возврата в спорт.


Koleno_ru-(1)_03Koleno_ru-(1)_06Koleno_ru-(1)_08Koleno_ru-(1)_11Koleno_ru-(1)_13Koleno_ru-(1)_15Koleno_ru-(1)_17Koleno_ru-(1)_19Koleno_ru-(1)_22Koleno_ru-(1)_25

Запись на прием по телефону

+7 (495) 740 66 88